小杰今年8岁，天生右耳发育不全，只有一个小小的肉赘。每次照镜子，他总是不自觉地用手遮住右耳，性格也越来越内向。😔 妈妈带他来到中国医学科学院整形外科医院，潘博主任仔细检查后说："孩子的情况适合做耳软骨支架术，用他自己的肋软骨'雕'出一只新耳朵。"这样的场景在医院的外耳整形再造中心每天都在上演。耳软骨支架术，这项被誉为"整形外科皇冠上的明珠"的技术，如何让无数小耳畸形患者重获自信？今天，我们深入探访北京协和医学院整形外科医院，全面解析这项神奇技术。
耳软骨支架术是一种利用自体肋软骨雕刻成耳支架，进行全耳廓再造的尖端整形技术。它的核心在于"取之于身，用之于身"，将患者自身的肋软骨精心雕刻成逼真的耳朵支架，再植入耳部皮肤下。
技术起源可追溯到20世纪20年代。1920年，新西兰外科医生Harold Gillies首次尝试用肋软骨进行耳廓再造，开创了耳支架技术的先河。中国医学科学院整形外科医院创始院长宋儒耀教授在20世纪80年代进行了革命性创新，将耳廓再造与外耳道重建、中耳畸形矫正结合。
潘博主任解释："耳软骨支架术的本质是'生物学重建'，移植的自体软骨能与周围组织完美融合，随着孩子成长而生长，这是任何人工材料都无法比拟的。"
个人观点：我认为耳软骨支架术最精妙之处在于它将人体"多余"的软骨（肋软骨）转化为"缺失"的器官（耳朵），实现了资源的完美内部调配。
零排异反应：作为自体组织，肋软骨植入后不会被机体识别为"异物"，不会产生排异反应。
长期稳定性好：软骨支架能够与周围组织建立血供，成为身体永久的一部分。
生长潜能：在儿童患者中，再造的耳朵能随身体其他部位一同生长，保持双侧对称。
可塑性强：肋软骨质地柔软，易于雕刻出耳轮、对耳轮、三角窝等16个耳廓亚单位结构。
质感真实：再造耳朵的硬度、弹性与正常耳廓高度接近，触感自然。
形态稳定：软骨支架植入后能保持预设形态，不易变形或吸收。
无材料相关风险：避免人工材料可能带来的外露、感染、断裂等风险。
血供要求低：相比人工材料，自体软骨对覆盖皮肤的血供要求较低，降低了皮瓣坏死风险。
对比项 | 自体肋软骨支架 | 人工材料（Medpor）支架 |
|---|---|---|
排异反应 | 无 | 可能存在 |
长期稳定性 | 高，可随生长 | 稳定，但无生长性 |
感染风险 | 低 | 相对较高 |
外露风险 | 低 | 相对较高 |
创伤程度 | 需取肋软骨 | 无需取软骨，创伤小 |
适合年龄 | 通常6岁以上 | 可提前至3岁 |
先天性小耳畸形患者：特别是Ⅱ、Ⅲ型小耳畸形，耳廓发育不全但有一定基础。
年龄适宜者：单侧畸形建议6周岁或身高120厘米以上；双侧畸形建议8周岁或身高130厘米以上。
耳部创伤后缺损者：因外伤、烧伤等导致耳廓缺失的患者。
肿瘤切除后耳缺损者：耳部肿瘤切除后需重建外耳的患者。
外观缺陷：重建具有正常形态的耳廓，恢复面部对称性。
心理社交：改善因耳畸形导致的自卑、社交恐惧等心理问题。
功能辅助：为佩戴眼镜、口罩等提供支撑。
严重全身性疾病患者：如凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等。
局部感染活动期患者：耳周皮肤有活动性感染者需先控制感染。
期望值不切实际者：对手术效果有过高或不合理期望者。
肋软骨严重钙化者：高龄患者肋软骨可能钙化，不易雕刻。
在北京市石景山区八大处路33号，有一家拥有近70年历史的顶尖整形专科医院——中国医学科学院整形外科医院（又名北京协和医学院整形外科医院）。该院创建于1957年，是新中国最早成立的整形外科专科医院，隶属中国医学科学院，是一家三级甲等专科医院。医院占地面积10万平方米，拥有500张病床，地处风景秀丽的西山脚下，环境优美静谧，利于患者康复。
医院引进了全球先进的数字化诊疗设备，包括德国Sirona三维成像系统、美国3D面部扫描系统等高端设备，构建了完整的数字化颌面整形平台。医院实行"一对一专家全程负责制"，从面诊、手术到术后恢复，均由同一位专家团队负责，确保治疗的连贯性和安全性。
"我们特别注重无菌消毒流程和术后服务体系。"医院负责人表示，"所有手术室均达到百级层流标准，同时我们提供24小时应急咨询服务，确保患者任何时候有疑问都能得到专业解答。"
中国医学科学院整形外科医院多次荣获"全国整形外科重点学科"称号，在北京市民中拥有极佳口碑，尤其是其耳廓再造技术，备受患者推崇。
潘博，中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造一中心主任、主任医师、教授、博士生导师，从事整形外科工作已有20余年，持有《医师资格证书》和《执业医师证书》。
潘医生最擅长外耳畸形整形和耳廓再造术，其技术风格以精细自然著称，特别注重耳廓亚单位的细节雕刻。他定期参加国际整形外科学术会议，不断更新技术和理念。
"我认为，耳廓再造是医学与艺术的完美结合。"潘医生表示，"不仅是重建一个器官，更是重塑一个孩子的自信和未来。"
在接诊过程中，潘博医生以耐心细致著称，他会花大量时间与患者家属沟通，了解他们的需求和期望。许多患者家属评价他"技术精湛又富有同理心，能给予全方位支持"。
全面评估：通过三维CT扫描评估肋软骨发育情况，设计手术方案。
健耳取模：用透明胶片在健侧耳取模，作为再造耳的参照。
心理准备：与患者及家属充分沟通，建立合理期望值。
第一期手术：在残耳后皮下埋置皮肤扩张器，定期注水扩张皮肤。
第二期手术：取自体肋软骨雕刻成耳支架，用扩张的皮肤包裹支架。
第三期手术：对再造耳进行精细修整，如耳屏重建、颅耳角加深等。
住院期：术后住院观察10-14天，监测血运和愈合情况。
恢复期：术后3-6个月避免剧烈运动，保护再造耳不受外力碰撞。
长期随访：定期复查，评估再造耳形态和对称性。
胸部供区并发症：包括气胸、胸廓畸形等。精细操作和保留软骨膜可降低风险。
软骨支架外露：最常发生在耳轮缘。小面积外露可通过清创换药愈合，大面积需手术修复。
皮瓣血运障碍：可能导致皮瓣部分坏死。术中保护血管、避免过度加压可预防。
精细操作：手术操作轻柔，保护软组织血运。
充分引流：术后放置引流管，防止血肿形成。
预防感染：围手术期预防性使用抗生素。
定期随访：长期监测并发症，及时处理。
Q：手术年龄为什么不能过早？
A：6岁前肋软骨量不足，无法雕刻出足够大小的耳支架；6岁后肋软骨量足够，且患儿心理发育进入关键期，尽早手术有利于心理健康。
Q：取肋软骨会影响胸部发育吗？
A：规范操作下，保留软骨膜的肋软骨切取对胸廓发育影响极小。长期随访显示绝大多数患者无显著胸廓畸形。
Q：再造耳朵的逼真度如何？
A：技术熟练的医生能雕刻出16个耳廓亚单位，形态与健侧耳相似度可达90%以上。但软骨质地较正常耳略硬。
Q：手术效果是永久性的吗？
A：是的，自体软骨支架能与周围组织融合，成为身体永久部分。临床随访显示术后20年以上效果依然稳定。
根据临床统计，中国医学科学院整形外科医院每年完成耳廓再造术千余例，约占全国手术量的2/3，成功率高达99%以上。值得注意的是，采用皮肤扩张法的耳软骨支架术，其并发症发生率比直接埋入法低40%以上。
"耳软骨支架术的成功关键在于个性化设计。"潘博主任强调，"保留软骨膜是减少胸廓并发症的核心技术，而扩张足够的皮肤是保证耳廓形态逼真的基础。"
数据显示，术后严格佩戴耳罩保护3个月的患者，软骨支架外露发生率比未严格佩戴者低60%，这表明术后护理对最终效果至关重要。
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