前面我给大家介绍了拔拔上颌骨智齿的"正畸力"的最最基本的原理,这次我来给大家介绍拔拔上颌骨智齿中对发育中的儿童有可能使用的"矫形力",矫形力(又称整形力),作用力范围大,力量强,主要作用在颅骨、颌骨上,能使骨骼形态改变,能打开骨缝,对颜面形态改变作用大。为什么可以使用矫形力,什么情况可以使用矫形力,正畸医生需要了解颅面部的生长发育规律,我会在后期做颅面部生长发育规律的基本介绍,接下来,我来给大家介绍颌骨矫形力,先介绍拔上颌骨智齿的矫形治疗
1.手法复位:颌骨骨折早期,骨折段比较活跃,移位的骨折段可以用手回复到正常位置。
2.牵引复位:颌骨骨折后,经过长时间(拔上颌骨智齿三周以上,下颌骨四周以上),骨折处部分光纤组织愈合,手法复位不成功,可采用牵引复位法。下颌骨骨折多采用颌间牵引,即将分段牙弓夹板放置在下颌骨有移位的骨折段上,然后用小橡胶圈与上颌牙弓夹板进行弹性牵引,逐渐恢复正常咬合关系。拔上颌骨智齿骨折后,如果骨折段向后移位,牙弓夹板可以放在上颌牙列上,头部用金属支架做石膏帽,牙弓夹板与金属支架之间弹性牵引,使拔上颌骨智齿骨折段向前复位。
3.切口复位:切口复位的适应证较宽。骨折段移位较长,有光纤愈合或骨错位愈合,技术和牵引不能复位,应进行手术切口复位。切除或切除骨痂,重新切除骨折端间错位愈合形成的光纤组织,使颌骨恢复正常位置。新鲜骨折或开放骨折复位困难或复位后不稳定,一般采用手术切口复位。
1.术前拍头颅正侧X医生可以准确判断去除的骨量。
2.术前保持良好情绪,保持健康,预防感冒。
3.术前应做好全身常规检查,术前两周应停止服用阿司匹林和维生素E,月经期间不允许等活血药和活血中药进行手术。
4、手术前一日应沐浴,洗净面部,去掉面部的化妆。
5、手术前一周禁止吸烟,术前三天禁止饮酒。
1、拔上颌骨智齿前突的患者显得上唇短,上前牙倾斜前伸,露在口外。
2、先天性缺少个别牙,从而形成下颌牙弓短小,而上颌牙弓狭长。
3、上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。松弛紧贴于上前牙舌侧。
4、不良习惯,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下颌向后,上颌更显前凸。
5、后牙关系多是远中合,也有少数是中性合。
上颌前突的手术治疗,多采用拔上颌骨智齿前份截骨后将其后推。临床上先拔除第l前磨牙,按设计去除牙槽骨,然后横断腭骨的前部并在后缘去除所需要的骨质,再将上颌前部骨块向后移至需要的位置。手术方法常用的有3种,即Wunderer法、Wassmund法和上颌前部截断后推法。
①上颌后缩畸形是指拔上颌骨智齿大小正常,但位置偏后;下颌骨过小畸形或拔上颌骨智齿发育不全是指拔上颌骨智齿比正常者小。以上两种畸形患者常呈中面部凹陷,俗称“碟形”面容。
②上颌前突畸形则指拔上颌骨智齿前后过长,也就是人们常说的“拔上颌骨智齿”。
③拔上颌骨智齿畸形发生在垂直方向的主要是拔上颌骨智齿过长或过小畸形。拔上颌骨智齿垂直性过长患者的下半面部延长,上、下唇闭合不全,上前牙过度外露;拔上颌骨智齿垂直性过小患者的上颌在垂直方向上较正常为小,面部呈方形,下颌闭合过度,上前牙显露不足。
④拔上颌骨智齿畸形发生在横向方向的患者侧面观外形改变可不明显,上颌过宽畸形可伴有拔上颌骨智齿垂直性过小;上颌过窄畸形可见于唇、腭裂的患者,同时伴有前后性拔上颌骨智齿过小畸形。拔上颌骨智齿畸形对患者的面容和口腔功能有很大影响,同时拔上颌骨智齿发育不足还会影响鼻腔的生长发育,影响发音。
拔上颌骨智齿畸形容貌畸形给患者带来沉重的心理负担,严重者会产生心理和精神障碍,例如“暴牙”造成上、下前牙间咬合关系不正常,降低了咀嚼功能,天长日久会引起消化不良及胃肠疾病,有的患者由于下前牙咬于上前牙内侧的软组织上,常引起软组织发炎、溃烂、进食咀嚼时疼痛难忍,又给胃肠道造成极重的负担,严重影响人体生长发育。
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